27th Asean Orthopedic Association Congress

December 08th, 2007
Majestic Hotel, HCMC, Vietnam

TIMING	CODE	THEME	PRIMA BALL ROOM B CHAIRPERSONS: Dr. Vo Van Chau- Pr. Francis Chaise
10:30 -10:42	HAND 01	HAND 01	Thumb physiopathology in median and ulnar nerve combined palsies.	Bernard Chabaud	FRANCE
10:42 -10:54	HAND 02	HAND 02	Management of thumb reconstruction in median and ulnar nerve combined palsies	Francis Chaise	FRANCE
10:54 -11:04	HAND 03	HAND 03	Management of Thumb Opposition with BURKHALTER’s Procedure	Truong Le Dao	VIETNAM
11:04 -11:15			DISCUSSION
11:15 -11:27	HAND 04	HAND 04	Management of hyperflexed thumb in intrinsic palsy	Francis Chaise	FRANCE
11:27 -11:39	HAND 05	HAND 05	Physiopathology of claw hand in median and ulnar nerve combined palsies	Bernard Chabaud	FRANCE
11:39 -11:49	HAND 06	HAND 06	Surgical approach to restore claw hand in median and ulnar nerve palsies	Nguyen Kim Khoa	VIETNAM
11:49 -12:00			DISCUSSION

www.aseanoa27voa62007.com.vn

Các Tân Khoa 2004 - 2006 nhận bằng tốt nghiệp

Acne: What role does the Propionibacterium acnes biofilm play?

It is currently claimed that the main factor for acne is the abnormal build-up of keratinocytes in the infundibulum of the pilosebaceous unit, which forms a plug. It therefore follows that the proliferation of the saprophytic bacteria P. acnes and the inflammatory consequences are secondary to the abnormal sebum retention. However it cannot be clearly explained why the keratinocytaceous plug forms. In fact, neither the adhesive properties of the sebum nor the primitive anomaly of interkeratinocytaceous adhesion could be found in patients suffering from acne. Recent sequencing of the P. acnes genome led to arguments in favor of an alternative model, in which the bacterium plays a decisive role in obstructing the pilosebaceous unit. P. acnes contains the necessary genes to produce a biological glue which would allow it to stick to the epithelial walls and make a biofilm. These genes seem functional and active in acne lesions. The bacterial biofilm could contribute to the abnormal adhesiveness of the keratinocytes in the follicular isthmus. It may also be involved in other stages of the physiopathology of acne. The organization of a bacterial colony allows certain areas to form where the bacteria can live in diverse niches with varying rates of metabolism, and very resistant to antibiotics. The biofilm could also explain the lack of correlation between the in vitro sensitivity experiments of P. acnes to antibiotics and the clinical efficacy of them on acne. The effect of antibiotics on the biofilm is complex: experimentally, they can inhibit or on the contrary encourage the formation of the biofilm according to the molecule in question but also according to the concentration of the same molecule. In short, the biofilm could change the immune and inflammatory responses to P. acnes. The physiopathological hypothesis of the biofilm gives hope for new solutions for comedone acne, based on agents preventing P. acnes sticking to the epithelium or its ability to form a biofilm. Acné : quel rôle joue le biofilm bactérien formé par Propionibacterium acnes ? On admet actuellement que le principal facteur déclenchant de l’acné est l’agrégation anormale des kératinocytes dans l’infundibulum du follicule pilosébacé, qui aboutit à la formation d’un bouchon. Dans cette optique, la pullulation de la bactérie saprophyte P.acnes et ses conséquences inflammatoires sont secondaires à la rétention anormale du sébum. Cependant on n’explique pas clairement pourquoi se forme le bouchon kératinocytaire. En effet on n’a mis en évidence chez les patients souffrant d’acné ni propriétés adhésives du sébum ni anomalie primitive de l’adhésion interkératinocytaire. Le séquençage récent du génome de P.acnes apporte des arguments en faveur d’un modèle alternatif, dans lequel la bactérie jouerait un rôle déclenchant dans l’obstruction du follicule pilosébacé. P. acnes est équipé des gènes nécessaires pour produire une colle biologique lui permettant d’adhérer aux parois épithéliales et de s’organiser en biofilm. Ces gènes semblent fonctionnels et actifs dans les lésions d’acné. Le biofilm bactérien pourrait contribuer à l’adhésivité anormale des kératinocytes dans l’isthme folliculaire. Il peut aussi intervenir à d’autres étapes de la physiopathologie de l’acné. L’organisation d’une colonie bactérienne en biofilm permet l’aménagement de zones réservées où s’abritent des bactéries en sommeil métabolique, très résistantes aux antibiotiques. Le biofilm pourrait donc aussi expliquer l’absence de corrélation entre les mesures in vitro de la sensibilité de P.acnes aux antibiotiques et l’efficacité clinique de ceux-ci sur l’acné. L’effet des antibiotiques sur le biofilm est complexe : expérimentalement, ils peuvent inhiber ou au contraire favoriser la formation du biofilm selon la molécule envisagée mais aussi selon la concentration d’une même molécule. Enfin le biofilm pourrait modifier les réponses immunitaires et inflammatoires à P.acnes. L’hypothèse physiopathologique du biofilm permet d’espérer de nouvelles solutions pour les acnés comédoniennes, basées sur des agents diminuant l’adhésivité de P acnes aux épithéliums où sa capacité à former un biofilm.

Rédacteur / Editor : François Blanc

> BURKHART CG, BURKHART CN. Expanding the microcomedone theory and acne therapeutics: Propionibacterium acnes biofilm produces biological glue that holds corneocytes together to form plug. J Am Acad Dermatol 2007; 57 : 722-724.